Jeżeli posiadasz kupon rabatowy, wprowadź go poniżej.
Kupon:
Wykorzystaj kupon
Udział w konferencji – lekarz
Udział w konferencji – lekarz emerytowany
Udział w konferencji – stażysta/rezydent
Udział w konferencji – pielęgniarka
Udział w konferencji – technik, ratownik medyczny
Udział w konferencji – doktorant
Udział w konferencji – student
Imię *
Nazwisko *
Tytuł naukowy (opcjonalne)
Instytucja (opcjonalne)
Telefon *
Adres E-mail *
Nazwa uczelni (opcjonalne)
Numer PWZ (opcjonalne)
Specjalizacja (opcjonalne)
Danie (opcjonalne) potrawa mięsnapotrawa wegetariańska
INFORMACJE DODATKOWE (opcjonalne)
Proszę o wystawienie faktury (opcjonalne)
Nabywca (opcjonalne)
NIP (opcjonalne)
Kraj (opcjonalne)Wybierz kraj/region…AfganistanAlbaniaAlgieriaAndoraAngolaAnguillaAntarktydaAntigua i BarbudaArabia SaudyjskaArgentynaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbejdżanBahamyBahrajnBangladeszBarbadosBelauBelgiaBelizeBeninBermudyBhutanBiałoruśBoliwiaBośnia i HercegowinaBotswanaBrazyliaBrazzavilleBruneiBrytyjskie Terytorium Oceanu IndyjskiegoBułgariaBurkina FasoBurundiChileChinyChorwacjaCuraçaoCyprCzadCzarnogóraDalekie Wyspy Mniejsze Stanów ZjednoczonychDaniaDemokratyczna Republika KongaDżibutiEgiptEkwadorErytreaEstoniaEswatiniEtiopiaFalklandyFidżiFilipinyFinlandiaFrancjaFrancuskie Terytoria PołudnioweGabonGambiaGeorgia Południowa i Sandwich PołudniowyGhanaGibraltarGrecjaGrenadaGrenlandiaGruzjaGuamGuernseyGujanaGujana FrancuskaGwadelupaGwatemalaGwineaGwinea BissauGwinea RównikowaHaitiHiszpaniaHolandiaHolandia KaraibskaHondurasHongkongIndieIndonezjaIrakIranIrlandiaIslandiaIzraelJamajkaJaponiaJemenJerseyJordaniaKajmanyKambodżaKamerunKanadaKatarKazachstanKeniaKirgistanKiribatiKolumbiaKomoryKorea PołudniowaKorea PółnocnaKostarykaKubaKuwejtLaosLesotoLibanLiberiaLibiaLiechtensteinLitwaLuksemburgŁotwaMadagaskarMajottaMakauMalawiMalediwyMalezjaMaliMaltaMariany PółnocneMarokoMartynikaMauretaniaMauritiusMeksykMikronezjaMjanmaMołdawiaMonakoMongoliaMontserratMozambikNamibiaNauruNepalNiemcyNigerNigeriaNikaraguaNiueNorfolkNorwegiaNowa KaledoniaNowa ZelandiaOmanPakistanPanamaPapua-Nowa GwineaParagwajPeruPitcairnPolinezja FrancuskaPolskaPortorykoPortugaliaPółnocna MacedoniaRepublika CzeskaRepublika DominikańskaRepublika Południowej AfrykiRepublika ŚrodkowoafrykańskaRepublika Zielonego PrzylądkaReunionRosjaRumuniaRwandaSahara ZachodniaSaint Kitts i NevisSaint LuciaSaint Vincent i GrenadynySaint-BarthélemySaint-MartinSaint-Pierre i MiquelonSalwadorSamoaSamoa AmerykańskieSan MarinoSenegalSerbiaSeszeleSierra LeoneSingapurSint MaartenSłowacjaSłoweniaSomaliaSri LankaStany ZjednoczoneSudanSudan PołudniowySurinamSvalbard i Jan MayenSyriaSzwajcariaSzwecjaTadżykistanTajlandiaTajwanTanzaniaTerytoria palestyńskieTimor WschodniTogoTokelauTongaTrynidad i TobagoTunezjaTurcjaTurkmenistanTurks i CaicosTuvaluUgandaUkrainaUrugwajUzbekistanVanuatuWallis i FutunaWatykanWenezuelaWęgryWietnamWłochyWspólnota DominikiWybrzeże Kości SłoniowejWyspa BouvetaWyspa Bożego NarodzeniaWyspa ManWyspa Świętej HelenyWyspy AlandzkieWyspy CookaWyspy Dziewicze (USA)Wyspy Dziewicze (Wielka Brytania)Wyspy Heard i McDonaldWyspy KokosoweWyspy MarshallaWyspy OwczeWyspy SalomonaWyspy Świętego Tomasza i KsiążęcaZambiaZimbabweZjednoczone Emiraty ArabskieZjednoczone Królestwo (UK)Zaktualizuj kraj / region
Ulica (opcjonalne)
Miasto (opcjonalne)
Kod pocztowy (opcjonalne)
Wyrażam chęć uczestniczenia w Konferencji oraz wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawartych w powyższym formularzu, przez organizatorów Konferencji dla potrzeb prawidłowej organizacji Konferencji. Oświadczam, że zapoznałem się z Polityką Prywatności, w której znajduje się szczegółowa informacja o przetwarzaniu moich danych osobowych. *
Wyrażam zgodę na przesyłanie mi informacji handlowych dotyczących innych wydarzeń organizowanych przez Fundację dla Uniwersytetu Medycznego w Łodzi za pomocą środków komunikacji elektronicznej oraz wyrażam zgodę na przetwarzania moich danych osobowych w tym celu. Oświadczam, że zapoznałem się z Polityką Prywatności, w której znajduje się szczegółowa informacja o przetwarzaniu moich danych osobowych. (opcjonalne)
Wyrażam zgodę na otrzymywanie faktur w formie elektronicznej na podany podczas rejestracji adres mailowy (zgodnie z Ustawą o VAT art. 2 pkt 31 i 32, art. 106m, art. 106n ust. 1 – Dz.U. z 2014 r. poz. 1662) *
Prosimy o wpłatę bezpośrednio na nasze konto bankowe. Proszę użyć numeru rejestracji jako tytułu płatności. Twoja rejestracja zostanie przyjęta po zaksięgowaniu wpłaty na naszym koncie.
Dane do przelewu Odbiorca: Fundacja dla Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Bank: ING Bank Śląski S.A. Numer konta: 55 1050 1461 1000 0023 5850 4757 Proszę użyć numeru rejestracji jako tytułu płatności.
Płać z Przelewy24
REGULAMIN PORTALU REJESTRACJI UCZESTNIKÓW KONFERENCJI Fundacji dla Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
1 Postanowienia ogólne 2 Definicje 3 Rodzaj i zakres Usług świadczonych przez Serwis 4 Formularz Zamówienia 5 Newsletter 6 Postępowanie reklamacyjne 7 Umowa Sprzedaży 8 Płatność 9 Ceny 10 Odstąpienie od Umowy Sprzedaży 11 Odpowiedzialność 12 Wymagania techniczne 13 Prawa własności intelektualnej 14 Postanowienia końcowe
§ 1 Postanowienia ogólne
§ 2 Definicje
Wskazane poniżej pojęcia będą miały następujące znaczenie:
§ 3 Rodzaj i zakres Usług świadczonych przez Serwis
§ 4 Formularz Zamówienia
§ 5 Newsletter
§ 6 Postępowanie reklamacyjne
§ 7 Umowa Sprzedaży
§ 8 Płatność
§ 9 Ceny
§ 10 Odstąpienie od Umowy Sprzedaży
§ 11 Odpowiedzialność
§ 12 Wymagania techniczne
§ 13 Prawa własności intelektualnej
§ 14 Postanowienia końcowe
Przeczytałem/am i akceptuję regulamin *